Category: медицина

О диалогах в операционной - 251...

Кстати, вот за что я люблю наш Наркомздрав, так это за стратегических планов громадье и их удачную реализацию. Только в мою, простимулированную вкусными этанолсодержащими напитками память врезались:
1) Врачи общей практики (GP, если пользоваться аббревиатурами вероятного противника) одинаково успешно умеющие лечить и глаз, и жопу после трехмесячной переподготовки из кого угодно и радостно стремящиеся в деревню Дальние Ябеня, чтобы за одну зарплату заменить отсутствующих и окулиста, и жополога;
2) Освоение выделенного на модернизацию бюджета, когда Дальнеябенская ЦРБ закупала технику исключительно экспертного класса, ибо только её отсутствие мешало превзойти качество медицинских услуг на 5/6 части суши;
3) Оптимизация, когда благими намерениями был выстлан плевок в основной критерий оценки качества здравоохранения - длину очереди.
Теперь мы проходим непрерывное медицинское образование (НМО по-нашему). Вместо того, чтобы раз в пять лет прогулять месяц за счёт бюджета, прогуливаем (хотя знаю места, где на это дело приходится неделю из отпуска брать) по неделе в год за свой, преимущественно, счёт. Но мы с подельником из Клиники Федерального подчинения в тот раз попали на лекции за счёт бюджета и перевода в дежуранты. В наш местечковый институт усовершенствования, ныне переименованный в акадэмию. Учиться оказывать экстренную помощь при аллергических заболеваниях. В толпе участковых терапевтов.
- ...При анафилактическом шоке нужно сразу ввести преднизолон!..
- Бля-а-а! Она же ху... э-э-э... ерунду несёт! - нерасчетливо громко прошипел оторвавшийся от чтения художественного произведения Алексей Романович, уверенный, что лечить анафилактический шок надо адреналином. Он не раз видел, как доктор Хаус из одноименного сериала это проделывал, используя готовый раствор, расфасованный в шприцы. Кстати, расфасовка в шприцы противоречит марксистской идеологии - у нас он хранится в ампулах и в холодильнике, иначе Росздравнадзор оштрафует.
- Тихо, Алексей Романович! Вот запомнит она вас - прогуливать не сможете! - подельник Алексея Романовича по Клинике Федерального Подчинения выразил ему своё неодобрение тем же шёпотом.
- Ну, ху... э-э-э... ерунду же... - наш герой был непреклонен в отстаивании своих идеалов.
- Прекратите разговоры, записывать мешаете! - попытался прервать диалог кто-то из социально активных участковых терапевтов, равный тысяче участковых гигапевтов. Или миллиону мегапевтов.
- Бля-а-а! Они эту ху... э-э-э... ерунду ещё и записывают! - Алексей Романович продолжил свой славный путь к посещению всех лекций.

О диалогах в операционной - 250 (комплиментарных)...

- Откройте глаза, как дела? - Алексей Романович лениво похлопывает пациентку по плечику. Лениво потому, что один хрен суббота пропала. Не возмущенно потому, что за это заплатят не так, как в муниципальном лечебном учреждении. Речь о гастро- или колоноскопиях, в смысле "кишку" проглотить или совсем наоборот. Да и вообще, Алексей Романович убежден, что во время всех неприятных манипуляций, окромя кесарева сечения, человек (и женщина) должен спать. Причем спать безопасно.
- Все нормально. Вы же говорите, что у ваших пациентов всегда все нормально.
- Ну и хорошо.
- Вы не удивляетесь, что я помню, как вы говорите?
- Нет.
- Вы меня не помните? Конечно, не помните...
- Помню. Нет, по по по фамилии и в лицо не помню. Вы записались к Доценту, вам сказали, что он у нас больше не работает. Вы хотели уйти, вам перезвонили и предложили бесплатную консультацию. Вы вернулись. И заплатили не сто пятьдесят тысяч за ампутацию матки, а тридцать тысяч за рассечение спаек. Не так?
- Да, но...
- Город Чепуры, четверо детей... Запомнилось. Я в чем-то ошибся?
- Спасибо вам всем. А вы очень хороший человек.
- Я? Хороший человек?... Давно меня так никто не обзывал...

- Бедная женщина! - так прокомментировала запивание стресса глотком спирта из фляжки главной героиней в каком-то сериале жена Алексея Романовича.
- Чего это она бедная-то? - возмутился Алексей Романович, случайно увидевший, что его домашние смотрят не канал "Культура". - Спирта глотнула и чего?
- Тебе, понятно, ничего. Всю фляжку высосешь и еще пивом отполируешь. - Алексей Романович это тоже, почему-то, засчитал, как комплимент

О диалогах в операционной - 249...

- ...Офтальмологическая клиника "Третий глаз"! - радостно проорало работающее в операционной радио.
- Третий глаз, значит... - задумчиво протянул Алексей Романович и с прихлюпом засосал глоток кофе. Не, так-то кофе в операционной нельзя, но наш герой в своё оправдание может возразить поклонникам санитарно-эпидемиологических нормативов: "Депутатом Государственной Думы, откосив от армии по левой резьбе, как утверждают наверняка лживые средства массовой информации, публикуя сканы протоколов призывной комиссии, работать можно, а единственному человеку, работающему головой в операционной кофе нельзя?". Поэтому ему можно. Для улучшения мозговой деятельности и клубочковой фильтрации в почках. - ...Третий глаз. Была бы проктологическая клиника, можно было бы назвать "Вторая жопа". А вот если гинекологическая...
- Алексей Романович-ич! - почему-то возмущённо, завопила операционная сестра Клавдя. - Тьфу на вас!
- Алексей Романович, - нашу беседу о высоком и духовном прервала барышня с радиопозывным "отличница", просунувшая голову в дверь нашей операционной, - А моя больная психолога перед операцией требует.
- Хочет, значит обрящет. Сейчас придёт психолог. Только кофе допьёт. - И Алексей Романович с прихлюпом засосал ещё один глоток, который в боевых условиях сто пятьдесят миллилитров, но если воды, то больше...

- Здравствуйте! Вы психолога хотели? - если пацан сказал, то он сделает.
- Здравствуйте! Я...
- Психолог пришёл. Его зовут Добрый Доктор Ганнибал Лектер. Кстати, а зачем вам психолог?
- Я наркоза боюсь.
- Вы бы знали как я его боюсь, и ничего. Кстати, ну я то ладно, я со многими анестезиологами знаком лично, а не по интернет-отзывам знаком, но вас где напугали?
- После одного наркоза я почти шесть часов проснуться не могла, меня по щекам хлопали и...
- Стоп, давайте по порядку. Проснуться не могли. Бывает. У нас перелезете на кровать через десять минут после операции.
- Почему вы так уверены?
- Так у нас конвейер. После вас ещё две операции, срывать нельзя - декабрь скоро, бонусы, премии. Лишить же могут. Бытие, знаете ли, определяет сознание. Убедил? Убедил. Теперь про "хлопали по щекам" - вы с чего решили, что вас по ним хлопали?
- У меня все щеки синие были.
- И здесь могу утешить. У нас больных по щекам не хлопают.
- Почему?
- Я руку боюсь ушибить, а остальные глядя на меня...

Ну чо, Добрый Доктор Ганнибал Лектер - он как всегда эффективен. В отличие от психологии, которая не имеет материального субстрата и объективных критериев в миллиграммах.

О литературоведческом - 125...

Внезапно задумался над сакральным смыслом строфы классика золотого века русской поэзии и, по моему, как всегда гениальному, определению "самого первого экзистенциалиста в русской литературе":
"Под ним струя светлей лазури...".
А внезапно задумался потому, что внезапно вспомнил весёлые и радостные послереволюционные годы, первую половину девяностых, времена "спасибо" не булькающего, а иногда произносимого словами. Когда старшие медицинские сёстры в спирт хлоргексидин добавляли. Очевидно, с целью ухудшения его вкусовых качеств. Кстати, наивные люди. И без того вкусный медицинский спирт приобретал весьма пикантную горчинку. А вот моча с утра действительно была не то, чтобы синей, но все-таки этакой... с приголубью. То есть светлей лазури...

О радостных перспективах...

Мне понравилось. Потребителям медицинских услуг тоже должно понравиться, теперь не пропадут- альтернатива появилась...



Почему-то вспомнилась цитата из ныне классика



Кстати, а) немного зная систему изнутри и б) периодически общаясь с подрастающим профессиональным поколением, представляю перспективы. Не могу сказать, что не испытываю некоторого морального удовлетворения...

О диалогах в операционной - 248 (весьма фривольных)...

- Алексей Романович! - операционная сестра Клавдя не оставляет тщетных попыток уязвить мрачного демона забытья, очевидно из чувства мести, - У вас сочувствие к нелёгкой женской судьбе есть? Прохожу мимо диванчика, где он с больной беседует. Та его и ножкой заденет, и глазки томные, а он... Сидит с каменным лицом, как эсесовец перед партизаном и вопросы про аллергию задаёт. Могли хотя бы посмотреть на неё ласково!
- Клавочка, - подала голос оперирующая шеф гинекологической службы Светлана Петровна, - Какой ласковый взгляд? Он же по жизни волк-одиночка, он людей не любит, он их терпит.
- Но некоторых с трудом... - произнес из своего угла не садящийся спиной к двери невозмутимый субъект, осуждаемый людьми с высокими гуманистическими идеалами. - Это я уточняю цитату из гениального, но пока не признанного великим, современного российского писателя.
- Но поглядеть-то не обещающе, а всего лишь по-доброму все равно мог... - продолжала отстаивать свои светлые идеалы Клавдя.
- Не мог. - Отрезал субъект из угла. - Я кроме беседы ещё и обдумывал важный вопрос.
- Это какой? - насторожилась Клавдя. Не зря насторожилась, кстати.
- Глядел на брекеты и думал, расцарапает она ими яшмовую флейту любви во время игры на ней или нет?
- Чего расцарапает? - Клавдя не вполне осмысленно смотрела на Алексея Романовича.
- Чуждая романтики приземлённая личность! - вынес он свой приговор, окончательный и обжалованию не подлежащий. - Я про кукундик. Во время рото-чреслоблудия. Вот ты что об этом думаешь?
- Ничего не думаю. Не было личного опыта.
- Брекеты не носила? Или... - мрачный демон вне категорий (кстати, "вне категорий" - это не метафора с намёком на Лукьяненко, это констатация, Алексей Романович лет двадцать квалификационной категории не имеет, несмотря на все усилия медицинских начальников, борющихся за всеобщую охваченность, данный факт вызывает у понимающих гораздо большее уважение, чем наличие категории высшей) цинично и многозначительно не закончил фразу.
- Тьфу на вас, Алексей Романович! - этот вопль означает полную и безоговорочную капитуляцию. - Хотя... Вспомнила я одну историю из своей студенческой юности. Подруга рассказывала, как за её пирсинг на языке, этот самый... как вы его назвали, "кукундик" зацепился. Юноша его с перепугу дернул. Словом кровь, крики... Все как вы любите...

О диалогах в операционной - 247 (предпраздничных)...

- Не понял! - возопил Алексей Романович после окончания утреннего ра́порта, который он упрямо именует рапо́ртом из-за военно-морской специфики своего медицинского образования. - А вы чо, по пятихатке не сбрасываетесь?
- С чего это? - недоуменно и в один голос вопросили широкие массы медицинской общественности Частной Онкологической Клиники.
- Гармониста на завтра позвать.
- Вам нельзя гармониста, Алексей Романович. - Сурово заявила операционная сестра Клавдя. - Кто у нас каждое утро понедельника кричит "Дайте в руки мне баян, я порву его к ху... э-э-э... напополам"? А если вам захочется гармонь у него отобрать?
- А зачем вообще вам гармонист, Алексей Романович? - это проявила заинтересованность сестра-анестезистка Ангелина.
- Праздник завтра. Отмечать будем. Будем с барышней-"отличницей" (кстати, да, сманил я перспективный кадр из Клиники Федерального Подчинения, когда второй стол по-настоящему решили открыть, ибо нехрен, да и сгинула бы она там профессионально на ветеринарных наркозах) в трусах по коридору бегать, бутылки с физраствором об голову колоть, в душевой кабине купаться. Олега Константиновича за грудки трясти с криком "Ты где отсиживался, сука, когда я сто двадцать килограмм со стола перекладывал?"...
Главный врач Олег Константинович почему-то нахмурился. Видимо вспоминал, где отсиживался.
- Ещё "Никто, кроме нас!" забыли, Алексей Романович, - уточнила Клавдя, а потом уточнила ещё раз, - А что за праздник у вас?
- Не у нас, а у вас. Всемирный День анестезиолога. Именно 16 октября тысяча восемьсот лохматого года врачом Мортоном был впервые проведён эфирный наркоз. Считается, что именно от него и пошли анестезиологи всего мира. - Потом чтец краткой лекции по истории медицины немного поделал вид, что думает и продолжил, - Но иногда мне кажется, что некоторая часть анестезиологов все-таки произошла от санитарки тёти Маши. Которая наркомвоенмору тов. Фрунзе хлороформ на маску Эсмарха подливала...

О диалогах в операционной - 247...

Задумчиво разглядывая оперирующих гинекологов, разносторонне и, прежде всего, эстетически развитый Алексей Романович, вдруг изрек,обращаясь к операционной сестре:
- Слышь, Клавдя, а ты Стэнли Кубрика знаешь?
- Ну, лично не, а так-то да.
- Во-о-от... Длительное общение с вами довело меня до мысли, что в рамках импортозамещения пора снимать отечественный ремейк его последнего фильма. Название уже придумал. "С широко сведенными ногами". Федор Бондарчук при поддержке Министерства культуры справится. Там ведь в главной роли тоже доктор. Его играет этот, как его...
- Том Круз.
- Ну, да. Том Круз. Между ног имеет груз. Кто его играть будет я еще не придумал. Может Пореченков? Ну и с женой определиться. Массовку-то наберем...

О поиске смысла в терминологии...

Прогрессивная медицинская общественность в последнее время почему-то местами кипит... э-э-э... возмущенным разумом вследствие того, что она теперь оказывают "медицинские услуги". Местами нет, потому как считает, что именно "медицинские услуги" и оказывает. Вышеперечисленное приводит к значительным коллизиям принципов, словно у детей малых. Или у актеров, которые в театре "служат", в кино "снимаются", а чем занимаются в антрепризе, я и сказать боюсь. По личным ощущениям, степень выраженности неприятия термина "медицинские услуги" обратно коррелирует с размерами гонорария, но однозначно этого утверждать не могу, ибо наркоз - он и есть наркоз, как его не называй.

Весь этот поиск смыслов в терминологии вызвал у меня свои ассоциации, прихотливые и извилистые, словно траектория легкой, а потому неустойчивой в полете, пули калибра 5,45 мм в организме раненого. Кстати, не доводилось видеть, как она войдя в правой подвздошной области и, поранив основной хлеб хирургической неотложки - аппендикс - и вызвав в нем воспалительные изменения, рикошетит от крестца вверх, и через печень, диафрагму, легкое и правый желудочек сердца снова рикошетит от лопатки, с выходным отверстием в правой подмышечной впадине? Думаю, что нет, а значит всю красоту аллюзии оценить сложно. Поэтому быль. Или небыль. С массой метафор. Или аналогий. Или концептуальных смешений. Нужное подчеркнуть. Или не подчеркивать.

В кипящей э-э-э... возмущенным разумом тогда еще Нагорно-Карабахской Автономной Области тогда еще Азербайджанской СССР с целью успокоения внезапно разлюбивших друг друга тогда еще братских народов Закавказья бродила мысль о подчинении данного территориального образования Москве, как компромиссном варианте, кстати, на тот момент устраивавшем обе стороны. Национально озабоченные закавказские сайты - а других там не водится - этот скорбный факт стыдливо умалчивают, но национальных сайтов там и в то время не было, а я был и, по роду службы, общался с массой разнообразного местного народонаселения. Хвала всем богам Олимпа этого не случилось, ибо Россия обрела бы такой геморрой во всех смыслах этого слова всего-то через пару годиков. Кстати, да ходил тогда в узкоспецифичной среде анекдот про Горбачева, вызвавшего на спиритическом сеансе дух Сталина с целью решения этой межнациональной проблемы. Дальше все произносится с грузинским акцентом и имитацией затягивания трубкой:"Мы должны объединить эти два братских народа в одну республику, товарищ Горбачев. А чтобы никому не было обидно, столицу мы будем делать не в Баку, и не в Ереване. Столицу мы сделаем в Тынде!". Некоторым суррогатом данного предложения последовало создание некой бюрократической структуры - Комитета особого управления НКАО во главе с тов. А. И. Вольским. Кстати, тов. А.И. Вольский знаменит не тем, что после окончания МИСиСа им. Сталина прошёл от мастера, главного металлурга и секретаря парткома на ныне несуществующем ЗИЛе до начальника отдела машиностроения и советника Генерального Секретаря ныне не существующего ЦК КПСС. Он знаменит тем, что в бытность секретарем парткома ЗИЛа прорвался на приём лично к тов. Л. И. Брежневу и истребовал разрешения играть за "Торпедо" освободившемуся из заключения Эдуарду Стрельцову. Кстати, Леонид Ильич, произнесший фразу "Что же это такое? Слесарю после отбытия наказания работать слесарем можно, а футболисту играть в футбол нельзя? Непорядок!" был совсем не "сосиськи сраные", а вполне молодой любитель женщин, охоты, сигарет "Новость" и вполне справлялся с Великой Империи, мнение которой в мире стоило дорого. Но это я опять отвлёкся с очень-очень длинной преамбулой...

Между прочим, слово красивое "блок-пост" придумали журналисты. На самом деле, группа военных или сотрудников силовых структур, оседлавшая дорогу общего пользования и дислоцирующая в мало приспособленном для этого помещении, тоскливо называется "пост выездного караула". Вот на этом посту и стоял гордый сын Центральной Азии и боец хорошего взводного. Хорошего потому, что своего лейтенанта он боялся больше и т.наз. "дедушек Советской Армии", и т.наз. "землячеств". По-русски военный говорил еще не очень, поскольку прослужил всего полгода, но боевую задачу, поставленную взводным, который еще был и начальником этого выездного караула, уяснил насмерть: " Не пропустить автомобили с оружием, боеприпасами и членами незаконных вооруженных формирований в мирный город! Для этого останавливать весь проезжающий автотранспорт взмахом руки! При неподчинении применять автоматическую систему остановки автотранспорта! При нападении незаконных вооруженных формирований на пост открывать огонь в соответствии с Уставом гарнизонной и караульной службы!". Ну, то есть это я излагаю не дословно и опускаю все определенные и неопределенные артикли, определения и прочие подлежащие со сказуемыми, но смысл боевой задачи передан предельно точно. Кстати, забыл указать, что часовой-то, в принципе, является существом забавным и обладающим особым социальным статусом - ему при исполнении нельзя петь, курить и оправлять, согласно вышепоименованному Уставу, естественные надобности, но можно убить покусившегося на его и вверенному ему объекта неприкосновенность. И еще кстати, автоматическая система остановки автотранспорта типа "Еж", представляла из себя доску с от души набитыми в нее гвоздями-сотками. Опять кстати, доску (вместе с гвоздями) доблестные воины спиз… э-э-э... нашли на ближайшей (в литературе тридцатых годов бы написали "близжайшей", а когда сменились правила написания я, по скудоумию, и не знаю) стройке. К доске была привязана веревка, дернешь за веревочку - дверь и откроется, то есть доска выползет на проезжую часть.

Очевидно, боец-центральноазиатец темным, как и положено, кавказским вечером скучал по далекой Родине, когда ближе к комендантскому часу, увидел несущуюся в сторону, извините за выражение "мирного города", черную "Волгу" ГАЗ-31 и в, соответствии с четко уясненной боевой задачей, махнул рукой. "Волга", понятное дело, его проигнорировала, ибо в ней везли руководителя Комитета особого управления, а, по совместительству, представителя Президента СССР и Верховного Совета СССР в НКАО. Но на "Волге" это не написано, а, если и написано, то темным кавказским вечером не видно, а, если и видно, то Президент, у которого есть представитель, далеко, а любимый взводный рядом. Начальником караула работает. Словом, боец таки дернул за веревочку. Вы видели, как едет машина с четырьмя пробитыми колесами? И я не видел. Но пацаны рассказывали, что смешно.

Из остановившегося автомобиля "Волга" ГАЗ-31 внезапно выскочили два мужика и направили какие-то странные предметы на часового. Кстати, именно после той, то ли произошедшей, то ли не произошедшей истории, я и узнал, что СССР таки закупал у ЧССР пистолеты-пулеметы "Скорпион". Ну, а что? Может у девятого главка КГБ СССР, который охранял высших должностных лиц и ныне он называется по-другому, тоже свой Устав гарнизонной и караульной службы был, только его не продавали в магазине за 39 советских копеек? И что должен делать часовой в таком случае? Правильно, он должен бахнуть в воздух, а потом открывать огонь на поражение и звать на помощь. До огня на поражение не дошло но, караул был поднят по тревоге, потому, что, повторюсь, взводный был хороший. И он поднял караул по сигналу "Нападение на пост".
А если против двух "Скорпионов" десять АК-74, РПК и 13 тонн стали с 73-мм огня, то пацаны чего-то скисают, независимо от ведомственной принадлежности. Кстати, причастные поймут и хихикнут насчет "копейки", непричастным разъясню - 13 тонн стали с 73-мм огня - это БМП-1, признанная по результатам войны в Афганистане непригодной для горной войны, но мы же были на второстепенном направлении...
Короче, скисли пацаны чего-то. Тупые военные проверили документы, да отпустили. Правда, они почему-о сразу не уехали... Кажется, колеса меняли.
По непроверенным слухам, возмущенный представитель Президента и Верховного Совета СССР аж до Министра Обороны дозвонился. А Министр долго ломал голову и наградил. Бойца первого периода службы отправил в отпуск (из которого он не вернулся), а лейтенанта тупо не вые... э-э-э... наказали.

Словом из были (или небыли) пусть каждый сделает выводы сам. А фотография с поста выездного караула, предшествующего описанному (и находящемуся примерно в 5 км от описанного) вот. Взята с ресурса, на котором посторонних и близко не пускают. Не сильно одухотворенные лица, но они оставались верными Присяге, когда страны, которой они присягали уже не существовало. А внимательный и опытный глаз заметит некоторые нюансы...


++.jpg