На клинический разбор, в профессорско-доцентско-аспирантско-ордин
Потом началось. Рецензенты. Пересказ истории болезни. Дошли и до лечения
- Кто первым доложит?
- Я, очевидно... - Ответил я и доложил. Доложил, кстати, как всегда, коротко и емко, но избегая нецензурных выражений, потому как при обзоре зала с трибуны были замечены симпатичные барышни из ординаторов первого года обучения. В количестве нескольких штук. Потом разрешили задавать вопросы. И началось...
- Вы не выполнили назначения консилиума?
- Я. - А чо бы не согласиться?
- А почему?
- А потому что это ... э-э .. хм-м ... было признано мной нецелесообразным. Ни в одном современном руководстве таких рекомендаций нет.
- Ну почему же ни в одном? Вот например в ...
Пришлось перебить: - Я не читаю отечественных монографий и учебников. - В зале чего-то притихли.
Зато вопросов больше не было. Потом процесс потихоньку пошел к завершению. Про героические усилия по лечению внезапно развившегося на фоне проводимого лечения и постепенного улучшения состояния паралича всей мускулатуры, включая и дыхательную, один из наших герцогских двигателейнаукивперед-профессоров-неврол
- Я тоже могу вопросы задавать? - Вежливо поинтересовался я.
- Да, конечно, у нас же клинический разбор. - Демократично разрешила мне ведущая из начальства. ("Ну это ты зря...": Успел подумать я).
- Какова была концентрация калия в крови?
- В пределах нормы.
- А магнезию на момент паралича вводить продолжали? - Вежливо, как и положено воспитанному человеку, поинтересовался я.
- Да. - Сдавленным голосом. видимо догадавшись, ответила мне вместо профессора реаниматолог из самой главной лечебницы герцогства.
- А какова была концентрация магния в крови? - Невинно-блядским голосом продолжал интересоваться я; жаль симпатичные барышни хотя и начали смотреть заинтересованно, но в теме беседы по-прежнему ни хрена не понимали. А вот профессор. похоже, начал догадываться...
- У нас магний не определяют. - Ответил он мне, решив перехватить инициативу - Я понимаю куда вы клоните... Но ведь доказать-то свой диагноз вы не сможете...
- Так же, как и вы его опровергнуть... - Возразил двигателюнаукивперед хуепутало. - Ведь в самой главной лечебнице герцогства магний не определяют. Хотя есть еще и бритва Оккама...
Вместо морали: Вместо морали прилагаю таблицу из почти переведенного хендбука Датты по акушерской анестезиологии. в ней корреляция клинических проявлений с концентрацией магния в крови показана. Поймут не только причастные, но и умные.
Mg плазмы (мэкв/л) | Клинические проявления |
1.5–2.0 | Нормальный уровень в плазме |
4.0–8.0 | Терапевтический диапазон |
5.0–10 | Электрокардиографические изменения (удлинение интервала PQ, уширение комплекса QRS) |
10 | Отсутствие глубоких сухожильных рефлексов |
15 | Синусовые и атриовентрикулярные блокады |
15 | Паралич дыхания |
25 | Остановка сердца |
