nadie_escribe (nadie_escribe) wrote,
nadie_escribe
nadie_escribe

Category:

О наболевшем...

"Не хочешь получать глупых ответов - не задавай глупых вопросов"(я)


В читаемом как-то вновь всплыла тема обеспечения онкологических больных морфином. В комментариях погуляли не только родственники пациентов, к которым вопросов нет и которые обязаны верить в его целебную силу, но и доктора (самое страшное - называющие себя анестезиологами), описывающие (в хорошем смысле этого слова) и трудности его выписывания и ужос общения с наркоконтролем. Ну а поскольку а) просвещать и б) плевать в душу я люблю, то чтоб и не написать (в хорошем смысле этого слова) чего-нибудь. Вообще-то для докторов, профессиональных и полупрофессиональных, но остальным тоже читать можно. Постараюсь быть понятным даже для школьников.
Ну а поскольку являюсь давним и стойким поклонником управленческого гения и научных познаний нашего минздрава, то еще и побуду адвокатом дьявола. Но это совсем немного. К тому же в альгезиологии (которая болеведение) я ориентируюсь немного и поверху, но чо бы не попробовать.

Итак, о морфине. Представим сначала, что выдают его стопитсот ампул. И вполне разумно колют по первому требованию, ибо болит. Интересно, как быстро разовьется толерантность к аналгетическому действию морфина (явлющимся вообще-то последней линией обороны)? Полагаю недели хватит. А ведь морфин у нас опиоид? И кто из профессиональных и полупрофессиональных докторов назовет все типы опиоидных рецепторов, а также те типы, на которые надо воздействовать? Назвавшие, конечно вспомнят и про NMDA-рецепторы c NMDA-антагонистами, также принимающими участие в передаче и восприятии боли. И вспомнят об адъювантной (потенцирующей) роли например, трициклических антидепрессантов - чтобы это знать, даже по-ангийски читать не надо.
Следующая возможность лечения боли - влияние не на восприятие, а на передачу болевого импульса. С упоминаением в контексте только эпидуральной анестезии.. Без деталей, поэтому о роли концентрации и объема местного анестетика, думается мне, рассуждать не стоит. А для того, чтобы узнать о существовании иных регионарных блоков или возможности денервации, вообще pain management в поисковике набирать нужно. Но не обязательно. На лечение боли поисковик тоже отзывается.
Так что, для рассуждения о методах решения проблемы желательно, все-таки, хоть немного ориентироваться в предмете. Мне так кажется.
В процессе написания ни одно животное не пострадало.

И да, у меня есть личный опыт домашнего лечения болевого синдрома при неоперабельном раке. Даже при использовании безрецептурных препаратов из наших аптек можно уйти достойно. Если доктор из Норвегии консультирует.

Вместо морали: А не порассуждать ли мне о проблемах самолетостроения?
Tags: Санитарно-гигиеническое, Типа думаю
Subscribe

  • О нелегком педагогическом процессе...

    Кстати, побывающий - от слова "побывка". Дык это... Побывающий у нас молодой человек был приобщен к культурным ценностям - коллективному просмотру…

  • О философическом - 53...

    Не, ну конечно же да. Больше никто не напрыгнет на спину, чтобы полизать шершавым языком в два часа ночи... А если задуматься - то нам осталось…

  • О суровом управленческом гении...

    Давно знал о существовании этого документа, но обнаружил его полностью только надысь. Кстати, грифа "Для служебного пользования" я на нем не…

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 28 comments

  • О нелегком педагогическом процессе...

    Кстати, побывающий - от слова "побывка". Дык это... Побывающий у нас молодой человек был приобщен к культурным ценностям - коллективному просмотру…

  • О философическом - 53...

    Не, ну конечно же да. Больше никто не напрыгнет на спину, чтобы полизать шершавым языком в два часа ночи... А если задуматься - то нам осталось…

  • О суровом управленческом гении...

    Давно знал о существовании этого документа, но обнаружил его полностью только надысь. Кстати, грифа "Для служебного пользования" я на нем не…